Οι ασφαλιστικές πολεμούν την “ασφαλιστική απάτη”

Στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι το 10% των ασφαλιστικών αξιώσεων  αφορά ψευδείς αξιώσεις και υποθέσεις απάτης, που επιβαρύνουν αφενός την ασφαλιστική αγορά , αφετέρου τους ασφαλισμένους που υφίστανται εν συνεχεία αυξήσεις ασφαλίστρων.

Στο σχέδιο αντιμετώπισης που έχει καταρτίσει η ΕΑΕΕ περιλαμβάνονται μεταξύ άλλων η ενεργοποίηση της συλλογής data που έχουν περιληφθεί στην πρόσφατα υπογραφείσα Σύμβαση Άδειας Χρήσης του Αρχείου ΥΣΑΕ., δείκτες συναγερμού στην πλατφόρμα Υ.Σ.Α.Ε.,  αξιοποίηση δεδομένων σε ανωνυμοποιημένη μορφή, στενότερη επαφλη με την αστυνομία κ.α.

Όπως αναφέρει η ΕΑΕΕ “η ασφάλιση έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει από σημαντικές, αλλά αβέβαιες απώλειες μέσω της συγκέντρωσης και λειτουργίας της κοινωνίας των κινδύνων. Η ασφαλιστική απάτη – είτε οργανωμένη είτε ευκαιριακή – υπονομεύει τα θεμέλια του ασφαλιστικού θεσμού επιβαρύνοντας όχι μόνο τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις αλλά κυρίως τους ασφαλισμένους. Κάθε απατηλή ασφαλιστική αξίωση λειτουργεί σε βάρος της κοινωνίας των ασφαλισμένων προσώπων, καθώς εξαντλεί τα κεφάλαια που καταβάλλονται από τους καλόπιστους και έντιμους ασφαλισμένους, οδηγώντας σε υψηλότερα ασφάλιστρα. Η ασφαλιστική απάτη αναγνωρίζεται σήμερα διεθνώς ως ένα από τα πλέον σοβαρά και πολύπλοκα ζητήματα τα οποία οφείλει να αντιμετωπίσει η ασφαλιστική βιομηχανία”.

Το Πολυετές Πλάνο Δράσεων ΕΑΕΕ για την καταπολέμηση της ασφαλιστικής απάτης

Το Διοικητικό Συμβούλιο της ΕΑΕΕ, λαμβάνοντας υπόψη στοιχεία και πληροφορίες που συλλέχθηκαν από τις ευρωπαϊκές ασφαλιστικές αγορές, τις υφιστάμενες δράσεις της ΕΑΕΕ και το επίπεδο ωριμότητας της ελληνικής ασφαλιστικής αγοράς στον τομέα αυτό, αλλά και την ελληνική πραγματικότητα σε επίπεδο θεσμικό και επικοινωνίας με τις αρμόδιες δημόσιες Αρχές, αποφάσισε, μετά από εισήγηση της Επιτροπής Διαφάνειας, την υιοθέτηση ενός πολυδιάστατου Πλάνου Δράσεων για την καταπολέμηση της ασφαλιστικής απάτης, το οποίο διακρίνεται σε τρεις (3) χρονικές φάσεις:

Η 1η φάση (βραχυπρόθεσμου σχεδιασμού) περιλαμβάνει τις ακόλουθες δράσεις που θα αναληφθούν άμεσα από την ΕΑΕΕ, κατά τα πρώτα δύο έτη υλοποίησης του πλάνου:

1. Δέσμευση ασφαλιστικών επιχειρήσεων μελών της ΕΑΕΕ για την ανάληψη δράσεων για την πρόληψη και καταπολέμηση της ασφαλιστικής απάτης & του εγκλήματος σε όλους τους κλάδους ασφάλισης, αλλά και εντός του κάθε οργανισμού. Η δέσμευση αυτή θα λάβει τη μορφή ειδικού Κώδικα Δεοντολογίας / Πρωτοκόλλου.
2. Οργάνωση επικοινωνίας ασφαλιστικών επιχειρήσεων & ΕΑΕΕ για τα θέματα της απάτης με τον εκατέρωθεν ορισμό υπευθύνων για το σκοπό αυτό προσώπων.
3. Ενίσχυση lobbying ΕΑΕΕ με τις εμπλεκόμενες δημόσιες Αρχές για τα θέματα της ασφαλιστικής απάτης.
4. Επέκταση της συλλογής στατιστικών στοιχείων για τα θέματα της απάτης και σε άλλους κλάδους ασφάλισης, πέραν του κλάδου αυτοκινήτων, και συλλογή σε ετήσια βάση.
5. Ενεργοποίηση της συλλογής των νέων δεδομένων που αφορούν στην ασφαλιστική απάτη και τα οποία έχουν περιληφθεί στην πρόσφατα υπογραφείσα Σύμβαση Άδειας Χρήσης του Αρχείου ΥΣΑΕ.
6. Εμπλουτισμός πλατφόρμας Αρχείου Αυτοκινήτων Υ.Σ.Α.Ε. με δείκτες early warnings/alarms.
7. Συλλογή από τις ασφαλιστικές εταιρίες μέλη, σε ανωνυμοποιημένη μορφή, ιδιαίτερων περιπτώσεων ασφαλιστικής απάτης σε όλους τους κλάδους ασφάλισης, με σκοπό την έκδοση προειδοποιήσεων για νέες τάσεις απάτης.
8. Διαμόρφωση σε συνεργασία με άλλους φορείς ολοκληρωμένων εκπαιδευτικών σεμιναρίων σε θέματα ασφαλιστικής απάτης για το προσωπικό των ασφαλιστικών εταιριών και τους συνεργατών τους (π.χ. ερευνητές, πραγματογνώμονες κ.α.).
9. Πραγματοποίηση από την ΕΑΕΕ ημερίδων ενημέρωσης για τις ασφαλιστικές εταιρίες μέλη της σε θέματα ασφαλιστικής απάτης.

Η 2η φάση (μεσοπρόθεσμου σχεδιασμού) περιλαμβάνει τις ακόλουθες δράσεις που θα πραγματοποιηθούν τα επόμενα δύο χρόνια από την έναρξη υλοποίησης του πλάνου:

1. Eντατικοποίηση των προσπαθειών επικοινωνίας της ΕΑΕΕ με την Ελληνική Αστυνομία, με σκοπό τη σύναψη συνεργασίας για την αντιμετώπιση της ασφαλιστικής απάτης και ιδίως τη δημιουργία ενός ασφαλούς καναλιού επι- κοινωνίας των αστυνομικών δυνάμεων με τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις μέσω της ΕΑΕΕ, κατά τα πρότυπα άλλων ευρωπαϊκών αγορών.
2. Σχεδιασμός και πραγματοποίηση καμπάνιας ενημέρωσης των καταναλωτών για την ασφαλιστική απάτη, με στόχο την καλύτερη ενημέρωση των καταναλωτών για την έννοια της ασφαλιστικής απάτης και τις επιπτώσεις της στους καλόπιστους ασφαλισμένους καταναλωτές.

Η 3η φάση (μακροπρόθεσμου σχεδιασμού) περιλαμβάνει τις πρωτοβουλίες που θα αναληφθούν από
την ΕΑΕΕ μετά τα πρώτα τέσσερα χρόνια από την έναρξη υλοποίησης του πλάνου δράσης, οι οποίες
είναι οι εξής :

1. Η ΕΑΕΕ θα εξετάσει τη δυνατότητα δημιουργίας κοινής βάσης δεδομένων ζημιών και για άλλους κλάδους ασφάλισης ζημιών (π.χ. περιουσίας, αστικής ευθύνης κ.λ.π), πέραν του κλάδου αυτοκινήτων, η οποία θα έχει τη μορφή white list, όπως είναι και αυτή του κλάδου αυτοκινήτων. Προϋπόθεση μιας τέτοιας ενέργειας, είναι οι όροι ανταλλαγής των δεδομένων και οι όροι πρόσβασης να αποτελέσουν αντικείμενο διαβούλευσης και «συμφωνίας» με την εθνική Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα (ΑΠΔΠΧ).
2. Η ΕΑΕΕ θα εξετάσει τη δυνατότητα υιοθέτησης διαδικασίας ανταλλαγής πληροφοριών μεταξύ των ασφαλιστικών επιχειρήσεων για τρέχουσες κοινού ενδιαφέροντος έρευνες απάτης, μέσω της δημιουργία ενός ασφαλούς καναλιού επικοινωνίας της ΕΑΕΕ, κατά τα πρότυπα άλλων ευρωπαϊκών αγορών. Προϋπόθεση μιας τέτοιας δράσης είναι η υιοθέτηση ειδικού πρωτοκόλλου που θα καθορίζει τους κανόνες, όρους και προϋποθέσεις αυτής της ανταλλαγής και το οποίο θα έχει αποτελέσει αντικείμενο διαβούλευσης και συμφωνίας με την εθνική ΑΠΔΠΧ.